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【大开眼界】青少年散瞳验光的必要性 散瞳

放暑假或寒假时,常看到一些学生到医院眼科检查视力,散瞳验光。散瞳验光是应用药物,使眼球的睫状肌完全麻痹,瞳孔散大,失去调节作用的情况下进行验光。为什么要进行散瞳验光呢?

散瞳验光是在应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹,使之失去调节作用的情况下进行的验光。由于青少年眼睛的调节力较强,验光时如果不散大瞳孔,睫状肌的调节作用可使得晶状体变凸,屈光力增强,不能将调节性近视即所谓假性近视成分除去,而影响结果的准确性。所以青少年近视患者,散瞳验光是很有必要的。

放暑假或寒假时,常看到一些学生到医院眼科检查视力,散瞳验光。散瞳验光是应用药物(如2%后马托品、1%阿托品眼药水等),使眼球的睫状肌完全麻痹,瞳孔散大,失去调节作用的情况下进行验光。为什么要进行散瞳验光呢?这主要与眼球的调节力有关。青少年患近视眼时,看书、写字或进行各种近距离作业时,常喜欢将眼睛放近一点,近视度数越大,放得越近。东西离眼球越近,调节作用越要加强,久而久之,引起眼睛胀痛,视力减退,即所谓调节痉挛。如果验光时不散大瞳孔,睫状肌的调节作用可使晶状体变凸,屈光力增强,导致近视度数加深,取得错误结果(所谓假性近视或称调节性近视)。

散瞳验光主要用于以下情况:

1. 12岁以下的小孩。因为其调节作用很强,验光如果不散瞳,误差会很大;

2. 12~40岁的近视、远视或散光患者,原则上第一次验光都要散瞳;第二次验光时,如度数改变不大,可根据原来的度数进行小瞳验光后加减;

3.眼底和屈光间质检查均正常,而视力较差,需要用散瞳验光的手段来排除有无屈光不正;

4.比较复杂的屈光不正,如高度近视、高度远视或高度散光,近视或远视合并散光;

5.青少年视力不稳定,视力一会儿好,一会儿差,怀疑为假性近视者。这种患者一旦散瞳,调节作用消失,假性近视也就随之消除。

也有些不合适散瞳验光的情况:

1.青光眼患者,禁忌散瞳验光,否则会诱发青光眼急性发作;

2.怀疑有青光眼的患者,检查发现前房浅、眼压偏高或在正常值的高限者,亦要十分慎重;

3.40岁以上的患者,由于调节力减弱,一般不再需要散瞳验光。

因此,青少年近视,散瞳验光是非常必要的,它的主要优点是:

1.避免青少年睫状肌调节过强,或松解调节痉挛,使主观验光变为客观验光,验出的度数更加精确无误;

2.避免了由于调节痉挛而产生的假性近视或散光。同时,对假性近视也起到了治疗作用;

3.幼儿或小学生验光时不能很好配合,散大瞳孔后更便于行视网膜检影(不散瞳时视网膜影子可变来变去,不容易排除伪影),掌握一个可靠的客观指标,使验光所得的近视度数更加准确。

转自国际眼科时讯

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